A escala da consciência

A morte do apresentador Gugu Liberato chocou a todos, tanto pela fama que ele construiu, quanto pela forma que ele se foi. Uma simples manutenção no ar condicionado de casa resultou num traumatismo cranioencefálico grave de nível 3, segundo a Escala de Glasgow

A Escala de Glasgow foi criada em 1974 por dois professores de neurologia da Universidade de Glasgow, na Escócia,  e é usada até hoje, universalmente, para medir o nível de consciência do paciente logo após uma lesão cerebral. 

A gravidade da lesão é medida por meio de três parâmetros: abertura ocular, respostas verbais e respostas motoras. A soma dos pontos da escala vai de 3 (mínimo) a 15 (máximo). Quanto menor a pontuação ao fim da avaliação, mais grave é a lesão. 

Em cada uma das três categorias os médicos atribuem uma pontuação de 1 a 5 de acordo com o comportamento do paciente:

Abertura Ocular

  • Espontânea: 4
  • Ao estímulo sonoro: 3
  • Ao estímulo de pressão: 2
  • Sem resposta: 1

Resposta Verbal

  • Fala orientada: 5
  • Fala confusa: 4
  • Verbaliza palavras soltas: 3
  • Verbaliza sons (gemidos): 2
  • Sem resposta: 1

Resposta Motora

  • Obedece comandos: 6
  • Localização estímulo de pressão: 5
  • Flexão normal: 4
  • Flexão anormal: 3
  • Extensão anormal: 2
  • Sem resposta: 1

O próximo passo é analisar a reação da pupila aos estímulos luminosos. Se ambas as pupilas reagirem ao estímulo, a soma resultada da etapa anterior se mantém. Se apenas uma delas reagir, subtrai-se um ponto, e se nenhuma reagir, subtraem-se dois pontos.

Resultados e seus significados

A soma do Gugu resultou em 3, estado mais grave de lesão cerebral no qual é rara a possibilidade do retorno à consciência. No entanto, o nível 3 não é sinônimo de morte cerebral, pois a escala apenas detecta o estado neurológico (de consciência) do paciente.

Em casos de lesões leves, em que a soma é 15, o paciente é capaz de abrir os olhos espontaneamente, falar corretamente e se movimenta normalmente.

De forma geral:

Se a soma ficar entre 13 e 15, o trauma é leve;

Se a soma fica entre 9 e 12, o trauma é moderado;

Se a soma ficar entre 8 e 3, o trauma é grave.

De acordo a Universidade Federal de Juiz de Fora, se o grau constatado for menor que 9, o paciente deve ser entubado imediatamente para evitar novas lesões e acompanhar sua atividade encefálica, ou ausência dela, de 6 a 8 horas.

Veredito

Durante as 8 horas, o apresentador não mostrou nenhum sinal de atividade encefálica, fortalecendo a hipótese de que ele havia tido uma morte cerebral.

Para chegar ao diagnóstico, foram realizados o exame de circulação sanguínea e o encefalograma, que também mostraram a ausência de atividade elétrica e de circulação sanguínea no cérebro, constatando a morte cerebral de Gugu.